Низкий ферритин: что значит и что делать

Ферритин — главный анализ на запасы железа. Разбираем, с какой цифры говорят о дефиците и почему новые рекомендации гематологов подняли порог.

Что показывает ферритин

Ферритин — белок, который связывает и хранит железо. Анализ на ферритин показывает, сколько железа у вас в запасе. Его часто назначают вместе с другими анализами на железо.

С какой цифры говорят о дефиците

Нижняя граница «нормы» на бланке — это не всегда порог дефицита. Рекомендации отличаются:

• Американское общество гематологов (ASH), 2026. Для взрослых без воспаления предлагают считать признаком дефицита железа ферритин 30 нг/мл и ниже — в том числе у менструирующих и беременных. При обильных менструациях и у беременных с анемией можно ориентироваться на порог до 50 нг/мл. При анемии на фоне хронического воспаления дефицит железа возможен при ферритине ниже 100 нг/мл или насыщении трансферрина ниже 20%.
• ВОЗ. При инфекции или воспалении у взрослых о дефиците может говорить ферритин ниже 70 мкг/л (у детей — ниже 30 мкг/л).

Большинство этих рекомендаций условные и основаны на данных невысокой достоверности. Сами гематологи подчёркивают: порог — повод для оценки врачом, а не автоматическое назначение железа.

Единицы нг/мл и мкг/л одинаковые: 30 нг/мл = 30 мкг/л.

Почему воспаление мешает

При воспалении ферритин растёт, поэтому «нормальная» цифра может скрывать нехватку железа. Высокий ферритин бывает не только при избытке железа (гемохроматозе), но и при инфекции или после операции, аутоиммунных болезнях, болезнях печени, ожирении, злоупотреблении алкоголем, гипертиреозе. Поэтому врач часто смотрит ферритин вместе с другими анализами, например С-реактивным белком.

ВОЗ называет риском перегрузки железом ферритин выше 150 мкг/л у менструирующих женщин и выше 200 мкг/л у мужчин и женщин без менструаций, но подчёркивает: одного ферритина для этого недостаточно.

У кого чаще бывает нехватка железа

• обильные менструации;
• беременность;
• плохое всасывание — например, при воспалительных болезнях кишечника или после операций на ЖКТ;
• низкий вес.

Как сдавать

Анализ обычно сдают утром; врач может попросить не есть и не пить 12 часов до анализа. Лекарства тоже могут повлиять на результат — предупредите врача о том, что принимаете.

Что делать, если ферритин низкий

Обсудите с врачом причину: нехватка железа — это следствие, и важно понять, откуда она. Не начинайте железо в высоких дозах «на всякий случай»: избыток железа тоже вреден, а препараты железа плохо сочетаются с рядом лекарств и добавок. Что с чем можно принимать — в карточке железа.

По теме

Источники

1. MedlinePlus: Ferritin Blood Test
2. ВОЗ: использование ферритина для оценки статуса железа (eLENA)
3. American Society of Hematology 2026 Guidelines for Diagnosis of Iron Deficiency, Blood Advances
4. MedlinePlus: How to Understand Your Lab Results

Справочная информация, а не диагноз и не назначение. Решение о лечении принимает врач.