Холестерин: норма, расшифровка ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов

Холестерин и другие жиры крови проверяют, чтобы оценить риск болезней сердца. Разбираем ориентиры для каждой строки липидограммы и причины отклонений.

Что показывает анализ на холестерин

Анализ на холестерин чаще всего приходит как липидограмма, или липидный профиль. Это несколько строк в бланке, и все они нужны, чтобы оценить риск болезней сердца:

• общий холестерин — общее количество холестерина в крови;
• ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — так называемый «плохой» холестерин;
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — так называемый «хороший» холестерин;
• триглицериды — один из видов жиров в крови.

Показатели обычно смотрят вместе. Один общий холестерин не даёт полной картины: врачу важны ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.

Норма холестерина и липидограммы

Ниже — ориентиры из справочника. Нормы зависят от лаборатории и метода, поэтому сравнивайте результат с интервалом в своём бланке.

Для ЛПНП нет одной цифры для всех. В целом чем ниже, тем лучше, но целевой уровень зависит от вашего риска — его определяет врач. ЛПВП выше 80 мг/дл (2,0 ммоль/л) считается повышенным.

Почему показатели повышены или понижены

Высокий общий холестерин и ЛПНП

Причины у них во многом общие:

• питание с большим количеством насыщенных жиров;
• мало физической активности, лишний вес;
• диабет, метаболический синдром;
• наследственная гиперлипидемия (врождённая склонность к высоким жирам в крови);
• сниженная функция щитовидной железы;
• болезни почек или печени, некоторые лекарства.

Для общего холестерина справочник добавляет ещё стресс и много алкоголя.

Низкий ЛПВП

«Хороший» холестерин снижают питание с большим количеством насыщенных жиров, а также питание с большим количеством углеводов и малым количеством жиров. Ещё причины — мало движения, лишний вес, диабет, метаболический синдром, наследственная гиперлипидемия и побочное действие некоторых лекарств.

Высокие триглицериды

• плохо контролируемый диабет;
• питание с малым количеством белка и большим количеством углеводов;
• сниженная функция щитовидной железы;
• цирроз или повреждение печени, нефротический синдром (болезнь почек);
• женские гормоны и некоторые другие лекарства, наследственная гиперлипидемия.

Когда показатели низкие

Низкий общий холестерин и ЛПНП обычно желательны. Иногда низкий холестерин бывает при повышенной функции щитовидной железы, тяжёлых болезнях печени, нарушении всасывания, недоедании, раке или редких наследственных болезнях. Высокий ЛПВП бывает из-за генетики, повышенной функции щитовидной железы или избытка алкоголя.

Как подготовиться к анализу

• Общий холестерин и ЛПВП: лучше не есть 9–12 часов, но можно сдать и после еды.
• ЛПНП: не ешьте 9–12 часов.
• Триглицериды: не ешьте 8–12 часов.

Алкоголь и некоторые лекарства влияют на результат. Скажите врачу обо всех лекарствах и добавках и не меняйте их приём без врача. Если липидограмма пришла вместе с другими показателями биохимии, пригодится статья биохимический анализ крови.

Что делать с результатом

Отклонение — повод обсудить анализ с врачом, а не диагноз. Врач оценит общий риск для сердца и сосудов по всем строкам сразу.

• Высокий ЛПНП — помогают здоровое питание, снижение веса, регулярные нагрузки, отказ от курения и алкоголя. Врач может назначить лекарства; при их приёме образ жизни всё равно важен.
• Низкий ЛПВП — основа лечения: больше движения и изменения в питании.
• Высокие триглицериды — основа: питание и физические нагрузки. При уровне выше 500 мг/дл врач может назначить лекарства для защиты от панкреатита.
• Очень низкий холестерин и вы худеете без причины — обсудите это с врачом.

Мини-приложение «Онлайн-таблетницы» в Telegram распознаёт бланк по фото, сравнивает показатели с нормой вашей лаборатории и строит графики — удобно следить, как меняется липидограмма.

Коротко

• Липидограмма включает общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды — их оценивают вместе.
• Общий холестерин: лучше меньше 200 мг/дл (5,18 ммоль/л); сравнивайте с интервалом в своём бланке.
• Цель по ЛПНП зависит от вашего риска — её определяет врач.
• Основа коррекции — питание, движение и вес; лекарства решает врач.
• Отклонение — повод обсудить риск для сердца с врачом, а не диагноз.

По теме

Частые вопросы

Нужно ли сдавать холестерин натощак?

Для общего холестерина и ЛПВП лучше не есть 9–12 часов, но их можно сдать и после еды. Для ЛПНП нужно не есть 9–12 часов, для триглицеридов — 8–12 часов.

Какая норма общего холестерина?

Для взрослых лучше всего — меньше 200 мг/дл (5,18 ммоль/л); чем ниже, тем лучше. Сравнивайте с интервалом в своём бланке.

Почему у ЛПНП разные нормы?

Целевой уровень ЛПНП зависит от вашего риска: например, при умеренном риске цель — меньше 100 мг/дл, после инфаркта или инсульта — меньше 55 мг/дл. Цель определяет врач.

Плохо ли, если ЛПВП высокий?

Оптимально — 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше. Если уровень выше 80 мг/дл, обсудите это с врачом: причиной бывают генетика, повышенная функция щитовидной железы или много алкоголя.

Источники

1. MedlinePlus: Total cholesterol
2. MedlinePlus: LDL test
3. MedlinePlus: HDL test
4. MedlinePlus: Triglyceride level

Справочная информация, а не диагноз и не назначение. Решение о лечении принимает врач.