Анализ МНО: норма и расшифровка результата

Анализ МНО показывает, как быстро сворачивается кровь. Разбираем, какие цифры считаются ориентиром, что значит высокое или низкое МНО и почему на варфарине важен витамин K.

Что показывает анализ МНО

МНО — это международное нормализованное отношение. Анализ показывает, как быстро сворачивается кровь. В бланке рядом с ним часто стоит протромбиновое время (ПВ, PT): это тот же тест, только результат выражен в секундах. Оба показателя нередко входят в коагулограмму — набор анализов на свёртываемость.

Чаще всего МНО сдают, чтобы контролировать лечение препаратами для разжижения крови (антикоагулянтами), например варфарином. Также анализ назначают, если есть кровотечения или синяки, и чтобы оценить работу печени. Подробнее о самом показателе — на странице МНО.

Норма МНО

Цифры ниже — ориентир по данным справочника. Нормы зависят от лаборатории и метода, поэтому сравнивайте результат с интервалом в своём бланке.

Важно: целевое МНО при лечении определяет врач. Если вы принимаете варфарин, ваша «норма» — это та цель, которую назвал врач, а не цифра для людей без лечения.

Почему МНО повышено или понижено

Высокое МНО значит, что кровь сворачивается медленнее обычного. Возможные причины зависят от того, принимаете ли вы антикоагулянты.

Высокое МНО без антикоагулянтов

• нарушения свёртывания крови;
• ДВС-синдром — состояние, при котором нарушается работа системы свёртывания;
• болезни печени;
• нехватка витамина K.

Высокое МНО на варфарине

МНО выше 3,0 повышает риск кровотечений. Причины могут быть такими: неправильная доза, алкоголь, некоторые лекарства, витамины, добавки, антибиотики и продукты питания.

Низкое МНО на варфарине

У людей на варфарине МНО ниже 2,0 повышает риск тромбов — сгустков крови в сосудах. Причины похожи: неправильная доза, некоторые продукты, витамины, добавки и лекарства, которые меняют действие препарата.

Отклонение в любую сторону — повод обсудить результат с врачом, а не диагноз. Врач смотрит на цифру вместе с вашим лечением и самочувствием.

Варфарин и витамин K

Витамин K влияет на то, как работает варфарин. Поэтому при приёме варфарина и похожих антикоагулянтов поступление витамина K должно быть стабильным: резкие изменения меняют действие препарата. Речь не о том, чтобы полностью отказаться от витамина K, а о том, чтобы не было скачков. Как именно питаться, решает врач.

• Даже небольшие дозы витамина K2 в форме MK-7 в добавках могут сбивать стабильность действия варфарина.
• Для аценокумарола витамин K напрямую ослабляет действие препарата; так же действуют продукты, богатые витамином K.
• Орлистат ухудшает всасывание витамина K, а на фоне варфарина меняется МНО.
• При долгом курсе системных антибиотиков запасы витамина K могут снижаться.

Не начинайте и не бросайте приём витамина K без врача. О том, какие ещё добавки и лекарства влияют друг на друга, читайте в статье БАДы и лекарства: взаимодействие.

Подготовка и что делать с результатом

Как подготовиться к анализу

Врач скажет, нужно ли временно прекратить приём некоторых лекарств, например аспирина, гепарина, антигистаминных средств или витамина C. Обязательно расскажите врачу о травяных средствах, которые вы принимаете.

Не меняйте приём лекарств самостоятельно — только по совету врача.

Что делать с результатом

• МНО выше нормы или цели. Обратитесь к врачу. Если есть кровотечение — срочно.
• МНО ниже цели на варфарине. Сообщите врачу о результате.
• В обоих случаях не меняйте дозу варфарина сами. Согласуйте с врачом любые витамины, добавки и изменения в питании.

Что взять с собой к врачу

• сам бланк с результатом и интервалом лаборатории;
• прошлые результаты этого анализа, если они есть;
• список всех лекарств, витаминов, добавок и травяных средств, а также недавних изменений в питании.

Чтобы видеть, как показатель меняется со временем, сохраняйте результаты. В мини-приложении «Онлайн-таблетница» в Telegram можно сфотографировать бланк: приложение распознает показатели, сравнит их с нормой вашей лаборатории и построит график. Такой график удобно показать врачу на приёме.

Если вы впервые видите бланк с десятками строк, начните со статьи как читать анализ крови.

Коротко

• МНО показывает, как быстро сворачивается кровь; чаще всего его сдают, чтобы контролировать варфарин.
• Ориентир без антикоагулянтов — 0,8–1,1, обычная цель на варфарине — 2,0–3,0. Сравнивайте с бланком, а свою цель узнайте у врача.
• На варфарине МНО выше 3,0 повышает риск кровотечений, ниже 2,0 — риск тромбов.
• Поступление витамина K на варфарине должно быть стабильным; добавки — только после разговора с врачом.
• Не меняйте дозу сами: отклонение — повод обратиться к врачу.

По теме

Частые вопросы

Какая норма МНО у здорового человека?

У человека, который не принимает препараты для разжижения крови, ориентир — 0,8–1,1. Точный интервал смотрите в своём бланке: он зависит от лаборатории и метода.

Какое МНО должно быть на варфарине?

Обычная цель — МНО 2,0–3,0. Но целевое значение для вас определяет врач.

Чем опасно высокое МНО на варфарине?

МНО выше 3,0 повышает риск кровотечений. Сообщите врачу о результате, а при кровотечении обратитесь за помощью срочно.

Можно ли пить витамин K на варфарине?

Только после разговора с врачом. Резкие изменения в поступлении витамина K меняют действие варфарина, поэтому его поступление должно быть стабильным.

Источники

1. MedlinePlus: Prothrombin time (PT)
2. NIH ODS: Vitamin K — Health Professional
3. Linus Pauling Institute: Vitamin K

Справочная информация, а не диагноз и не назначение. Решение о лечении принимает врач.