Низкий гемоглобин: причины и что делать
Низкий гемоглобин в общем анализе крови — повод разобраться, в чём причина. Разбираем ориентиры нормы, возможные причины снижения и какие анализы помогут врачу найти причину.
Что показывает гемоглобин
Гемоглобин — это белок внутри эритроцитов, красных клеток крови. Он переносит кислород. Анализ почти всегда входит в общий анализ крови, а в бланке его обозначают Hb или HGB.
Гемоглобин проверяют, например, при подозрении на анемию, во время беременности, при хронических болезнях и перед операцией. Подробнее о показателе — на странице гемоглобин.
Норма гемоглобина
Ниже — ориентиры из справочника. Нормы зависят от лаборатории и метода, поэтому сравнивайте свой результат с интервалом в бланке. Обратите внимание на единицы: одни лаборатории пишут г/дл, другие — г/л (в 10 раз больше).
| Кто | Ориентир |
|---|---|
| Мужчины (взрослые) | 13,8–17,2 г/дл (138–172 г/л) |
| Женщины (взрослые) | 12,1–15,1 г/дл (121–151 г/л) |
| Новорождённые | 14–24 г/дл (140–240 г/л) |
| Младенцы | 9,5–14 г/дл (95–140 г/л) |
Ещё одна деталь: у людей, которые живут или долго находятся высоко над уровнем моря, гемоглобин повышается в течение нескольких недель.
Почему гемоглобин понижен
Возможные причины снижения
Низкий гемоглобин — не диагноз, а сигнал, что нужно искать причину. Возможных причин много:
- кровотечение;
- нехватка железа, фолиевой кислоты, витаминов B12 и B6;
- недостаток питания;
- беременность;
- хронические болезни, в том числе хроническая болезнь почек;
- разрушение эритроцитов;
- избыток воды в организме;
- побочное действие лекарств;
- проблемы костного мозга — органа, где образуются клетки крови;
- лейкоз и другие виды рака.
Список длинный, и по одной цифре нельзя понять, в чём дело. Врач сопоставит результат с самочувствием и другими анализами.
Если гемоглобин, наоборот, повышен
Возможные причины высокого гемоглобина: обезвоживание, курение, длительная нехватка кислорода в крови, болезни костного мозга, врождённые пороки сердца, правожелудочковая сердечная недостаточность, рубцевание лёгких, опухоли почек. Это тоже повод обсудить результат с врачом, особенно если вы курите.
Какие анализы помогают найти причину
Одна из причин в списке — нехватка железа. Чтобы её проверить, врач может назначить анализы на железо.
Ферритин
Ферритин — белок, в котором хранится железо. Его уровень отражает запасы железа в организме. Ориентир: у мужчин 30–400 нг/мл, у женщин 13–150 нг/мл. Сниженный ферритин бывает при железодефицитной анемии, обильных менструациях, малом количестве железа в питании, плохом всасывании железа и кровотечении в пищеводе, желудке или кишечнике. Подробно о нём — в статье низкий ферритин.
Сывороточное железо
Этот анализ показывает, сколько железа в крови прямо сейчас. Уровень меняется в течение дня и после еды, поэтому запасы лучше отражает ферритин. Вместе с железом часто считают ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки) и насыщение трансферрина железом.
| Кто | Ориентир |
|---|---|
| Мужчины (железо) | 59–158 мкг/дл (10,6–28,3 мкмоль/л) |
| Женщины (железо) | 37–145 мкг/дл (6,6–25,9 мкмоль/л) |
| Мужчины (насыщение железом) | 20–50% |
| Женщины (насыщение железом) | 15–45% |
Подготовка и что делать с результатом
Как подготовиться
Для анализа на гемоглобин специальная подготовка не нужна. Если вместе с ним сдаёте ферритин или железо, врач может попросить не есть 12 часов и прийти утром.
На уровень железа влияет время последнего приёма препаратов железа, а также антибиотики, противозачаточные таблетки и эстрогены, лекарства от давления и холестерина, тестостерон и некоторые другие средства. Не меняйте приём лекарств без врача.
Что делать с результатом
- Покажите результат врачу. Он определит причину; для этого могут понадобиться дополнительные анализы.
- Если врач подозревает нехватку железа, важно найти её причину, в том числе возможное кровотечение.
- Не начинайте приём железа без врача. Если он его назначил, пригодится статья как принимать железо.
Что взять с собой к врачу
- сам бланк с результатом и интервалом лаборатории;
- прошлые результаты этого анализа, если они есть;
- список лекарств и добавок, которые вы принимаете, в том числе препаратов железа и витаминов.
Чтобы видеть, как показатель меняется со временем, сохраняйте результаты. В мини-приложении «Онлайн-таблетница» в Telegram можно сфотографировать бланк: приложение распознает показатели, сравнит их с нормой вашей лаборатории и построит график. Такой график удобно показать врачу на приёме.
Коротко
- Гемоглобин переносит кислород; его проверяют в общем анализе крови.
- Ориентир: у женщин 121–151 г/л, у мужчин 138–172 г/л. Сравнивайте с интервалом в своём бланке.
- Причин снижения много — от кровотечения и нехватки железа или витаминов до беременности и хронических болезней.
- Чтобы понять причину, врач может назначить ферритин и анализы на железо.
- Низкий гемоглобин — повод обратиться к врачу, а не начинать лечение самостоятельно.
По теме
Частые вопросы
Какой гемоглобин считается низким у женщин?
Ориентир для взрослых женщин — 121–151 г/л, для мужчин — 138–172 г/л. Сравнивайте результат с интервалом в своём бланке: нормы зависят от лаборатории.
Почему падает гемоглобин?
Причин много: кровотечение, нехватка железа, фолиевой кислоты, витаминов B12 и B6, недостаток питания, хронические болезни, беременность, побочное действие лекарств. Причину определяет врач.
Нужно ли готовиться к анализу на гемоглобин?
Специальная подготовка не нужна. Для анализов на ферритин и железо врач может попросить не есть 12 часов и сдать кровь утром.
Можно ли самому начать пить железо при низком гемоглобине?
Нет. Важно сначала найти причину нехватки железа, в том числе возможное кровотечение, поэтому приём железа начинают только по согласованию с врачом.
Источники
- MedlinePlus: Hemoglobin
- MedlinePlus: Ferritin blood test
- MedlinePlus: Serum iron test
- MedlinePlus: Iron Tests
Справочная информация, а не диагноз и не назначение. Решение о лечении принимает врач.